torsdag 20. oktober 2011

Lærdal kommunestyre: Aksepterer ikkje skrinleggjing


SOGN AVIS Kommunestyret i Lærdal seier eit rungande nei til Helse Førde si tilråding om ikkje å etablera ei jordmorstyrt fødestove i Lærdal

Kommunestyret i Lærdal meiner det er uakseptabelt at planane om ei jordmorstyrd fødestove i Lærdal vert skrinlagd fordi helseføretaket manglar ei jordmorstilling for å få denne etableringa til.

Kommunestyret vonar også på at kommunane i Indre Sogn vil stø opp i arbeidet for å få fødestaova på plass. Både Aurland, Leikanger og Årdal kommune har gjeve slike signal til Lærdal.

– Me har også gode signal om støtte frå Luster, og vonar at også Sogndal kommune vil stø oss i dette arbeidet, sa påtroppande ordførar Jan Geir Solheim i det «gamle» kommunestyret torsdag.

Les meir frå Lærdal kommunestyre i papirutgåva og e-avisa til Sogn Avis laurdag.


• Les saka på Sogn Avis sine nettsider ved å klikke her eller på overskrifta

tirsdag 18. oktober 2011

Helse Førde-styremøte i Førde fredag 21. oktober 2011

Det blir halde styremøte i Helse Førde fredag 21. oktober. Møtestart klokka 09.00 på Førde sentralsjukehus, møterom 4, i 2. etasje.

tirsdag 11. oktober 2011

Uttalelse 01: Stoltenberg har en plan!

Landssamlingen i Folkebevegelsen for lokalsykehusene konkluderer, blant annet på bakgrunn av det som nå skjer i Nordfjord, at statsminister Jens Stoltenberg har en langsiktig plan som går ut på å legge ned alle landets lokalsykehus. Det er alvorlig når befolkningen ikke kan ha tillit til statsministerens og regjeringens uttalte løfter om at "ingen lokalsykehus skal legges ned" og at vi skal ha "nærhet til akutt- og fødetilbud".

Gjennom pilotprosjektet «Fremtidens lokalsykehus» i Nordfjord utformes en nasjonal modell for omgjøring av lokalsykehus til lokalmedisinske sentre. Dette er både i strid med løfter i regjeringserklæringen og i strid med hvordan Stortinget i juni i år definerte lokalsykehusenes oppgaver i Nasjonal Helseplan. Folkebevegelsen for lokalsykehusene krever umiddelbar stans i nedbyggingen av Nordfjord sjukehus og andre lokalsykehus.

Regjeringen driver et dobbeltspill! Samtidig som de i april vedtok å fjerne legeberedskapen for fødende i Odda, Lofoten, Lærdal og Nordfjord, ble det vedtatt å opprette pilotprosjektet «Fremtidens lokalsykehus» i Nordfjord.

Prosjektet skal være en modell for "utvikling" av alle landets lokalsykehus. Med utgangspunkt i det sykehusene «er gode på» skal en videreutvikle spesialisthelsetjenestene for å dekke behovene til store pasientgrupper, heter det.

I realiteten opplever befolkning og personale nå at lokalsykehuset deres blir ribbet forspesialistkompetanse og tjenester. Nordfjord er ledende i landssammenheng når det gjelder kikkhullsortopedi. Denne funksjonen fjernes helt, og fagmiljøet utraderes. All kirurgisk virksomhet og fødeavdelingen legges ned. Medisinsk avdeling, overvåkning og støttefunksjoner bygges delvis ned. Helseministerens forsikringer om at sykehuset skal beholde akuttberedskap og anestesi fremstår som rene illusjoner og blir dessuten motarbeidet av det lokale helseforetaket.

Til tross for at regjeringens representanter på besøk i regionen insisterer på at de fleste vil få kortere reisevei til sykehus etter omleggingen, er realiteten at reiseveien øker. Bare et fåtall vil få en reisetid innenfor akuttmedisinens «gylne time».

Vi vil ikke finne oss i at landets lokalsykehus skal ende opp som lokalmedisinske sentre uten evne til å behandle eller stabilisere akutte sykdommer og skader! Vi vil ikke finne oss i at lokalsykehus ikke skal ha noen form for kirurgisk aktivitet og beredskap! Vi vil ikke finne oss i at velfungerende lokalsykehus som Nordfjord og andre forsvinner gjennom uredelige skinnprosesser i egenrådige helseforetak!

Fremfor alt vil vi ikke finne oss i at myndighetene fører oss bak lyset med tom retorikk og falske løfter om å opprettholde lokalsykehus med akuttberedskap og nærhet til fødetilbud, samtidig som de i realiteten gjør det stikk motsatte.

Landssamling i Folkebevegelsen for lokalsykehusene, Oslo, 9. oktober 2011

Uttalelse 02: Vi krever stedlig ledelse på alle lokalsykehus!

Landssamlingen i Folkebevegelsen for lokalsykehusene gratulerer Kongsberg med gjennomslag for kravet om stedlig ledelse ved sykehuset! Vestre Viken HF vil fra 2012 innføre stedlig ledelse ved Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike sykehus.Folkebevegelsen krever nå at dette innføres på alle lokalsykehus som ikke har det i dag.


Helseforetakenes organisering av sykehus etter klinikkmodellen, på tvers av institusjoner har medført at mange lokalsykehus de senere årene har vært ledet som avdelinger i større sykehus. Folkebevegelsen mener at dette er en dårlig modell både for pasienter og ansatte. Fjernstyring fører til dårligere ressursutnytting innenfor institusjonen, mye tidsbruk på koordinering og dårligere arbeidsmiljø.

Erfaringene fra lokalsykehus med egen ledelse viser at det er mye enklere å forholde seg til en leder som er til stede på sykehuset. Lokal ledelse styrker lojaliteten til eget sykehus, skaper bedre oversikt og bidrar til bedre pasientbehandling, rekruttering, personalpolitikk og økonomistyring.

Folkebevegelsen for lokalsykehusene krever at departementet følger opp eksemplet fra Vestre Viken HF og pålegger helseforetakene å gjeninnføre reell, stedlig ledelse ved alle landets lokalsykehus.

Landssamling i Folkebevegelsen for lokalsykehusene, Oslo, 9. oktober 2011


Uttalelse 03: Stopp sentraliseringen av fødetilbudet!

Landssamlingen i Folkebevegelsen for lokalsykehusene reagerer sterkt på regjeringens beslutning fra april i år om å gjøre om de forsterkede fødestuene i Lærdal, Odda og Lofoten til jordmorstyrte fødestuer og legge ned fødeavdelingen ved Nordfjord sykehus.

Med dette vedtaket fjerner regjeringen tryggheten for mange fødende i distrikts-Norge. Vi trenger fødselsleger eller gynekologer på døgnvakt som kan gjøre vurderinger og gi hjelp når en fødsel utvikler seg unormalt, og det blir nødvendig med medisinske inngrep som f.eks. nødkeisersnitt. Regjeringen overser også hvordan beredskap for fødsel på et lokalsykehus henger sammen med akuttberedskap for kirurgi og anestesi.

Regjeringen begrunner vedtaket med kvalitetskrav fra sentrale helsemyndigheter. Folkebevegelsen for lokalsykehusene mener disse myndighetene skaper et urettmessig negativt bilde av de små fødeavdelingene og de forsterkede fødestuene. Det fremstilles som om små fødeinstitusjoner er farlige, uten at vi til nå har sett faktisk dokumentasjon på dette. Store og travle fødeavdelinger og kvinneklinikker er ingen garanti for trygge fødsler.

I de berørte områdene er det lang vei til andre sykehus med legeberedskap. Erfaringen viser at en del av kvinnene ikke når frem til større sykehus i tide. Fødsler kan komme brått på, uventede komplikasjoner kan oppstå, og været kan forhindre transport. Hvordan kan det være bedre å overlate ansvaret for slike situasjoner til ambulansepersonale eller legevaktlege som ikke har nødvendige ressurser eller kompetanse?

Den forsterkede fødestua i Lofoten beholder, etter Helse Nords tolking av vedtaket, en beredskap for nødkeisersnitt. Men strengere seleksjonskriterier vil føre til at flere fødende må reise til Bodø. Et samlet lokalsamfunn har nektet å godta dette, og har reist det offensive kravet om å få tilbake fødeavdelinga de mistet i 1999.

Regjeringens vedtak er også et angrep på distrikts-Norge fordi det svekker mulighetene for lokalsamfunn til å kunne beholde og rekruttere flere fagfolk til et allsidig næringsliv, for å kunne gi gode helsetilbud og andre nødvendige velferdstjenester. Det undergraver arbeidet for at flere av de unge som reiser bort for å ta utdanning eller jobb skal kunne komme tilbake.

Folkebevegelsen for lokalsykehusene beklager at den rødgrønne regjeringen med denne samlede beslutningen gir fødende kvinner i distriktene et dårligere tilbud, bygger ned lokal-sykehus og svekker distrikts-Norge. Vi vil kjempe videre, og vil oppfordre andre lokal-samfunn som rammes om å følge den offensive linjen som de har valgt i Lofoten.

Landssamling i Folkebevegelsen for lokalsykehusene, Oslo, 9. oktober 2011

Uttalelse 04: Bevar turnusordningen for leger!

Landssamlingen i Folkebevegelsen for lokalsykehusene tar avstand fra Helsedirektoratets forslag om å innføre en fordeling av nybegynnerstillinger for leger basert på søknader i stedet for dagens fordeling av turnusplasser basert på loddtrekning.

En ny trussel mot helsevesenet i distrikts-Norge er underveis. Fordelingen av turnusplasser ved loddtrekning har i flere tiår skaffet nyutdannede leger til alle deler av landet, og på den måten bidratt til mest mulig likeverdige helsetjenester uavhengig av hvor folk bor.

Turnuslegene er en viktig ressurs for lokalsamfunn i distrikts-Norge. Både kommuner og lokalsykehus har en viktig rolle i det norske helsevesenet for å sikre opplæring av nyutdannede leger.

Folkebevegelsen for lokalsykehusene frykter at forslaget fra Helsedirektoratet vil føre til sviktende rekruttering av unge leger til kommunehelsetjenesten og lokalsykehusene i Distrikts-Norge. De foreslåtte endringene er ikke konsekvensutredet og savner faglig forankring.

I et opprop i VG tidligere i år protesterte leger og legestudenter mot forslaget. Turnustjenesten for leger er en del av helsevesenets arvesølv", skrev de. Lokale sykehusaksjoner, fagbevegelsen, politikere og andre må nå på banen og si ifra.


Landssamling i Folkebevegelsen for lokalsykehusene, Oslo, 9. oktober 2011

Uttalelse 05: Krav til innføringa av samhandlingsreformen

Landssamlingen i Folkebevegelsen for lokalsykehusene stiller krav ved innføringen av Samhandlingsreformen. Fullverdige lokalsykehus er en forutsetning for en vellykket samhandlingsreform!

  • Befolkningen må fortsatt sikres grunnleggende tjenester som akuttberedskap, fødetilbud og behandling av vanlige sykdommer og skader på sine lokalsykehus. Samhandlingsreformen kan ikke erstatte tilbud som er fjernet eller vedtatt fjernet på lokalsykehusene.
  • Lokal- eller distriktsmedisinske sentre må bygges opp over tid. De må komme i tillegg til, ikke i stedet for, lokalsykehus.
  • Brukergrupper og ansatte i helsetjenesten må få reell innflytelse i prosessene framover.
  • Mangel på ressurser til sykehusene vil føre til ytterligere nedbygging/nedlegging av viktige tjenester og ramme pasientene.
  • Kommunal medfinansiering vil skape press på kommunene for å kjøpe minst mulig spesialisthelsetjenester, og kan dermed redusere det samlede helsetilbudet og øke ulikhetene.
  • Pasienter må raskt kunne undersøkes av spesialist når det trengs for å stille diagnose og få behandling! Når det gjelder alvorlige sykdommer som bl.a. kreft, er tidsfaktoren ofte avgjørende.
  • Det må gis øremerkede tilskudd og nok tid til at kommunene kan bygge opp egne tilbud.
  • Regjeringen må ta lærdom av NAV-reformen og vedta statlig fullfinansiering av nødvendig rekruttering og oppbygging av kompetanse i kommunene.
  • Kvalitetssikring og kontinuerlig evaluering må være sentrale elementer i Samhandlingsreformen.
  • Den bedriftsøkonomiske helseforetaksmodellen er til hinder for en vellykket Samhandlingsreform og må derfor avvikles. Bedre samhandling i helsetjenesten forutsetter at kommunene og sykehusene er likeverdige partnere.

Landssamlingen i Folkebevegelsen for lokalsykehusene, Oslo, 9. oktober 2011

"Til den det måtte angå": Styr unna bekreftelsesfellen


Førsteamanuensis, Institutt for ledelse og organisasjon ved Bedriftsøkonomisk Institutt Øyvind Kvalnes har skrevet en kommentar om ledelse. Den står som kommentar i Dagens Næringsliv i dag under overskriften "Bekreftelsesfellen". Ellers er den bl.a. lagt ut på BIs blogg der vi har hentet den fra.

Grunnen til at den legges ut her, er at den etter mitt syn kanskje kan bidra til å forklare hvorfor det går så dårlig med styringen av sykehussektoren, og hvorfor de som leder denne sektoren i så stor grad går i takt, snakker i takt og handler i takt - tilsynelatende uimottagelige for innspill fra omverdenen.

STYR UNNA BEKREFTELSESFELLEN

Ledere som bare ser og hører det som bekrefter deres egne oppfatninger, går i bekreftelsesfellen, advarer filosof og førsteamanuensis Øyvind Kvalnes ved Handelshøyskolen BI.

KOMMENTAR: Øyvind Kvalnes om ledelse

Under et foredrag i Oslo i høst fortalte Janne Carlzon om sin siste tid som leder i SAS. En bestemt hendelse medvirket sterkt til at han valgte å trekke seg. Han hadde invitert sine nærmeste til å gi innspill om ny strategi og giv for selskapet.

Med penn i hånden lyttet han til forslagene som kom, og noterte flittig. I etterkant av møtet kom en medarbeider bort til ham og sa at han hadde lagt merke til et mønster i Carlzons noteringer. «Du skrev bare ned det som ble sagt av dem du er enig med,» sa han.

Tankevekker

Dette var en tankevekker for SAS-sjefen. Han innså at det medarbeideren sa, var sant. I dette strategimøtet skulle alle innspill i utgangspunktet tillegges lik vekt og betydning.

Selv hadde han bare lyttet til stemmer som bekreftet hans egne oppfatninger. Slik kan det ikke være med en toppleder, var Carlzons dom over seg selv.

Hendelsen var med på å fremskynde hans avgang fra SAS.Det SAS-sjefen opplevde, var at han gikk i det som innen sosialpsykologien kalles bekreftelsesfellen.

Mennesker har en tendens til å legge merke til ting som bekrefter det de allerede tror, og sjalte ut informasjon som tilsier at de burde endre oppfatning.

Fare for dårligere beslutninger

Når en leder går i bekreftelsesfellen, kan det føre til at han tar dårlige beslutninger på vegne av sin arbeidsgiver. Lederen kan være overbevist om at:

• markedsstrategien kan ligge fast, selv om verden har endret seg,

• denne medarbeideren ikke er kompetent nok for oppgaven,

• ledergruppen her er riktig sammensatt,

• han selv er den beste personen til å lede bedriften videre,

• det vil være smart å vente med nye investeringer.

Likevel kan lederen ta feil på hvert eneste punkt, fordi han er blind og døv for informasjon som gir han grunn til å skifte mening.

Empirisk forskning viser at bekreftelsesfellen er et utbredt fenomen, men også at det er mulig å nøytralisere den gjennom å ta aktive grep i forkant av egne beslutninger.

Min kollega Linda Lai har i boken «Dømmekraft» drøftet bekreftelsesfellen i sammenheng med andre psykologiske fenomener som kan bidra til at mennesker handler annerledes enn de ut fra egne ønsker og behov burde gjøre.

Vitenskapsfilosofen Karl Popper var opptatt av at forskeres tilfredshet med egne hypoteser kunne føre til at vitenskapelig tvilsomme antagelser fikk for lang levetid.

Han hevdet at forskjellen mellom god og dårlig forskning var at den førstnevnte hele tiden var på vakt mot å bli blendet av sin egen fortreffelighet. Forskere kan bli så glade i sine egne antagelser og ideer at de hverken ser eller hører motforestillinger.

Derfor kjennetegnes den ypperste forskningen av at den drives frem av mennesker som stiller kritiske spørsmål til seg selv. Hva er de beste motargumentene til hypotesene våre? Poppers analyse er i høyeste grad relevant for hypoteser og antagelser i næringslivet også.

Slik unngår du å havne i fellen

Ledere bør være opptatt av hvordan de kan unngå å havne i bekreftelsesfellen. De kan ta konkrete initiativ for å sørge for at de skifter oppfatning i tide. I korte trekk er det tre ingredienser som bør inngå i en plan for å få til dette. Lederen kan:

1. Invitere folk til å komme med kritiske innvendinger

2. Være tilgjengelig for å motta deres tilbakemeldinger

3. Vise takknemlighet overfor dem som tør å være uenig med ham/henne

Disse tiltakene er gjensidig avhengige av hverandre. En leder som stopper ved punkt én, skaper frustrasjon ved å be medarbeidere om å ta ordet, men ikke være der til å høre på dem.

Lederen som bare har de to første punktene på plass, skaper forvirring ved å invitere og lytte, men deretter være taus når meldingene er mottatt. I hvilken grad ble initiativet verdsatt? Har jeg styrket eller svekket mine aksjer i lederens bevissthet ved å yte en slik motstand?

Det er først når lederen er tydelig i etterkant og, gjerne offentlig, berømmer den som har hatt mot til ytre seg at det skaper et klima for slikt.

De negative følgene av å gå i bekreftelsesfellen kan være så alvorlige at ledere bør prioritere arbeidet med å gardere seg mot den. I noen tilfeller kan konklusjonen også være at det er tid for å slippe til andre, slik som Janne Carlzon kom frem til.

Referanse:

Artikkelen er publisert som gjestekommentar ledelse i Dagens Næringsliv 11. oktober 2011 med tittelen "Bekreftelsesfellen".

• Klikk på overskriften for å lese saken på BIs sider

lørdag 8. oktober 2011

Ordførarane vil møta Helse Vest


SOGN AVIS Dersom det ikkje kan etablerast ei jordmorstyrt fødestove i Lærdal, lovar ikkje det godt for det vidare samarbeidet mellom kommunane og Helse Førde.

Det meiner ordførarane Arild Ingar Lægreid i Årdal og Arne Sanden i Lærdal etter at ei arbeidsgruppe konkluderte med at det ikkje var mogleg å få til ei jordmorstyrt føde­stove i Lærdal. I eit brev til styreleiar Oddvar Nilsen i Helse Vest skriv ordførarane at i yttarste konsekvens kan utviklinga av saka påverka kommunane til å vurdera alternative tilknytingsformer til helseføretak. Dei ber i brevet om eit møte med Nilsen.


Mistillit

Ordførarane syner til at eit møte i Sogndal i august som kommunane i Sogn hadde med Helse Førde der det vart gjeve positive signal om samarbeid og vilje frå partane til å få ei fødestove på plass.

–Overraskinga og vonbrotet var difor stort då me vart gjort kjende med konklusjonane i rapporten. I møtet vart det lova at kommunane skulle få tilbake­melding før innstillinga gjekk vidare dersom innstillinga var negativ. Dette skjedde ikkje og er uttrykk for tillitsbrot mellom Helse Førde og kommunane, skriv ordførarane i brevet, som meiner at ei slik tilbakemelding med ein open invitasjon til å komma med merknader til innhaldet i rapporten, ville ha sikra kvaliteten på faktagrunnlaget og avklart kva kommunane måtte bidra med fram mot ei løysing.


Konflikt

Lægreid og Sanden syner også til at etter mange år med konflikt mellom Helse Førde og kommunane i regionen, var dei sikre på at det nemnde møtet i Sogndal var vende­punktet for eit konstruktivt samarbeid mot felles mål.

– Vendinga saka har teke no får oss til å tru at det skortar på viljen i Helse Førde til å oppretta ei jordmorstyrt fødestove i Lærdal. Vi meiner at dette ikkje er i samsvar med Helse Vest si bestilling til føretaket, og følgjeleg ikkje oppfølgjing av Regjeringa sitt vedtak og bestilling til Helse Vest. Me meiner at grunnlaget for etablering av ei jordmorstyrt fødestove i Lærdal framleis er til stades, men mangelen på tillit til at Helse Førde verkeleg vil dette, gjer at vi med største alvor ser oss nøydde til å be om møte med styreleiaren i Helse Vest. På bakgrunn av ein langvarig og særs krevjande politisk prosess, var vi tilfreds med at avklar­inga frå Regjeringa kom i vår, heiter det.


Avgjerande

Ordførarane meiner det er avgjerande viktig at dei aktuelle kommunane og Helse Vest bringar denne saka tilbake på det sporet Regjeringa la opp til.

–Å mislukkast på dette området er særs alvorleg for dei fødande i regionen og lovar heller ikkje godt for pågåande samarbeid med Helse Førde om lokal­medi­sinsk senter, interkommunal legevakt, samhandlingsreforma og anna. I yttarste konsekvens kan utviklinga i saka påverka kommunane til å vurdera alternativ tilknytingsform til helseføretak, går det fram av brevet.


• Les saka i Sogn Avis ved å klikke her eller på overskrifta


Teaterkunst om fødestova i Lærdal

DEBATTINNLEGG I SOGN AVIS, LAURDAG 8. OKTOBER 2011

Teaterkunst om fødestova i Lærdal

Helse Førde-leiinga si handsaming av framtida for fødestova i Lærdal, og framføringa på styremøtet 30. september, var ei oppvising i teaterkunst som toppar det meste av det me har sett frå det lokale helseføretaket vårt, både når det gjeld utforming av manuskript, regi og framføring på scena. Som tilskodar er eg i tvil om prosjektet burde vore profesjonelt anmeldt av Hans Jakob Reite eller meldt til andre instansar.

Saka om fødestova kom opp under punktet "Eventuelt". Ho var ikkje sett opp på innkallinga, ikkje offentleg varsla på førehand og heller ikkje nemnt ved byrjinga av møtet under punktet "Godkjenning av innkalling og sakliste".

Trass i at framlegget til vedtak og rapporten som følgde med tilsynelatande vart delt ut direkte i styremøte, sat godorda laust hjå administrasjon og styremedlemmer denne fredagen. Ein fekk mellom anna høyra at dette var grundig arbeid (Helge Bryne), godt arbeid (Jorunn Ringstad), veldig god og til og med lettlest (Clara Øberg), grunn til å gje skryt til arbeidet og samarbeidet med kommunane (Jon Bolstad), godt underbygd konklusjon (Rune Larsen) og veldig fornøyd med at der er satt inn ROS-analyse (Knut Cotta Schønberg).

Heftet som styret karakteriserer som ein grundig og lettlest rapport er på ni sider. Manusskrivinga er skjedd i Førde, og dei som har signert er tre tilsette ved Kvinneklinikken på Sentralsjukehuset og ein personalkonsulent.

Ved nærare gransking ser ein at innhaldslista tek ei side, så tek "krav til jordmorstyrt fødestove" ei side og kronologisk opplisting av datoar for møte, utsending av møtereferat o.l. heile halvannan side. Vidare er 2,5 side nytta til ein tabell med overskrifta "Risiko- og sårbarheitsanalyse". Til saman utgjer altså opplistingar seks av dei ni sidene i rapporten. Men med vedlegg (fem framsider + ni sider med brevkopiar og møtereferat) har ein fått auka rapportvolumet til imponerande 23 sider. Godt gjort!

Ikkje noko ville vore betre enn om Helse Førde hadde gjennomført ein grundig risiko- og sårbarheitsanalyse (ROS-analyse) av situasjonen for gravide og fødande kvinner i Indre Sogn! Det måtte ein vel kunne forventa dersom eit alternativ er nedlegging av heile fødetilbodet i ein region der reisevegen til andre sjukehus er lang og til tider ikkje farbar?

Men Helse Førde skriv sitt eige manuskript, og det er avgrensa. Dei har valt å berre sjå på risiko og sårbarheit for tre område ved etablering av jordmorstyrt fødestove: bemanningssituasjonen, samarbeid med vertskommunen og det medisinskfaglege ansvaret frå Helse Førde. Med dette smale perspektivet fangar ein sjølvsagt ikkje opp konsekvensane av å leggje ned tilbodet, men lat oss likevel sjå på vurderingane som helseføretaket vårt har gjort:

1. "Bemanning". Det mest alvorlege risikoelementet på dette området er at ein enno ikkje har fått dekt den siste 0,75 (!) stillingsprosenten for jordmødre. Helse Førde-leiinga har openbert inga offensiv haldning til å få dekt opp det som manglar, for dei ser ingen mogelegheiter. Men dei vil vel ikkje sjå det, heller? Dei peikar på risikoen for at jordmødre blir pensjonert eller seier opp, men har inga framlegg til avbøtande rekrutteringstiltak eller løysingar slik ein kunne forvente.

Kva har Helse Førde i realiteten gjort for å sikre bemanning av fødestova? Mellom anna dette: Lyst ut stillingar i ferietida, bydd dei svenske jordmødrene med 20-25 års fartstid i Lærdal dårlegare arbeidstilhøve enn før, innkalla til (og gjennomført) intervju med søkjarar på måtar som er uvanlege, unnlete å gje søkjarar tilbakemelding og elles drege ut tida. Det var sikkert overraskande for Helse Førde at dei svenske jordmødrene har så stor lojalitet til Lærdal at dei takka ja, men undervegs har føretaket i alle fall oppnådd å mista (minst) ein annan søkjar til 100% stilling. Godt regissert!

2. "Samarbeidsavtale med vertskommunen". Her har Helse Førde sett opp krav om at kommunehelsetenesta i Lærdal må ta på seg ansvaret for å trå til dersom det oppstår akutte situasjonar på fødestova. Nokre lesarar vil kanskje stusse på at legeberedskapen for fødestova skal vere hjå kommunen og ikkje på sjukehuset, når det er Helse Førde som har det medisinskfaglege ansvaret for tilbodet? Men dette er faktisk i tråd med signala frå sentrale myndigheiter, tru det eller ei.

Det kan sjå ut som helseføretaket hadde håpa at kommunehelsetenesta lokalt ikkje ville ta på seg akuttansvaret. Men den gjorde no det. Helse Førde veit likevel råd når vertskommunen stiller opp. Dei justerer lyskastarane og finn eit nytt problem. Den alvorlegaste risikofaktoren for samarbeidsavtalen er no etter Helse Førde sitt syn at "vakthavande lege kan befinne seg i nabokommunane ved behov på fødestova". Dette har det openbert ikkje vore tenkt på tidlegare. Godt improvisert!

Sett i ein større samanheng, med Samhandlingsreforma som byggjer ned akuttberedskapen ved lokalsjukehusa og flytter ansvar frå sjukehus til kommunehelseteneste, er dette risikomomentet faktisk verdt ein eigen rapport. Men det er ein diskusjon på ei anna og større scene.

Uansett er det underleg at ein, når ein no fyrst tek seg bryderiet med ein ROS-analyse, kan unnlata å sjå på risikoen ved å leggje ned alt. Korleis kan ein ignorere historiene frå kvinner som har erfart at gynekologberedskapen i Lærdal beviseleg berga ungane deira - og kanskje deira eigne liv? Og kvifor ser ikkje ROS-analysen på konsekvensane for den generelle akuttberedskapen når Helse Førde ikkje lenger har operasjonssjukepleiar og anestesisjukepleiar på Lærdal sjukehus etter klokka fire? Passar nedbygginga av akuttberedskapen ikkje inn med manusskissa dei har fått frå departementet?

Under styremøtet kom det òg fram at det har vore eit akutt keisersnitt i Lærdal i haust, trass i at ein på papiret ikkje har hatt eit fødetilbod. Konsekvensane for denne mora og barnet hennar om avviklinga av jordmorberedskapen og gynekologstillinga på sjukehuset alt hadde vore gjennomført vart ikkje kommentert. Det såg ikkje ut til å interessere styremedlemmane, sjølv om det burde vere openbert at det her ikkje berre handlar om teoretisk risiko. Men når ein spelar teater, kan ein kanskje ikkje la verkelegheita forstyrre framsyninga?

3. "Helse Førde sitt medisinskfaglege ansvar" er det siste området som er vurdert i ROS-analysen. Helseføretaket si eiga totale ansvarsfråskriving vert her elegant pakka inn som den største risikoen på dette området. Dei set inn den endelege, velregisserte dødsstøyten mot fødestova i Lærdal med argumentet om at "ingen [på Sentralsjukehuset i Førde] vil ta på seg det medisinskfaglege ansvaret på grunn av at bemanningssituasjonen er for sårbar [i Lærdal]". Tenk det, Hedda! Etter lang tids arbeid for å trenere løysingar og eit bemanningsarbeid som berre var eit spel for galleriet har dei klart å føre oss fram til finalen, avslutningsscena der lagnaden til hovudpersonen synest å vere besegla.

Før applausen overdøyver meg heilt, kan eg på tampen opplyse at kommunane som får rapporten på høyring helst ikkje bør bry seg med å skaffa jordmødre til å dekka opp den 75%-stillinga som manglar. Talekoret på styremøtet uttrykte sterk uro for at dei skulle gjere nettopp det. "Høyring er eit tve-egga sverd", vart det sagt frå scenekanten. Ein fryktar at kommunane kan finne på å insistere på at dei skal vere aktive deltakarar og bidra til å få tilbodet på plass med å trylle fram dei ressursane som manglar. Helse Førde vil ikkje risikere omkamp, så kommunane bør forstå at dei berre har rolla som publikum her. Alternativt kan dei få opptre som nikkedokker i kulissane.

Men kva med dei som med rette skulle ha hovudrolla; fødekvinnene og borna deira? Å nei, dei har manusforfattarane i Førde no redusert til nesten usynlege statistar. Forestillinga er jo sett opp på hovudscena, må vite. Det er ikkje akkurat oppsøkjande teater.

Bente Øien Hauge, Forsvar Lærdal sjukehus

onsdag 5. oktober 2011

Nordfjord: Fastlegane vil ha ei hand på rattet


FJORDABLADET: – Det bør etablerast ei felles avansert sjukeheimsavdeling i tilknyting til Nordfjord Legevakt. Det meiner fem av fastlegane ved Eid legekontor. Dei ber om å få ei sentral rolle i det vidare arbeidet med å tilrettelegge samhandlingsreforma.


Samhandlingsreforma inneber at kommunane skal ta eit større ansvar for pasientar som ikkje treng å vere innlagt på sjukehus, men som treng meir avansert behandling eller tilsyn enn det som til dagleg vert utført på dagens sjukeheimar. I samhandlingsreforma vert det lagt opp til at fleire kommunar skal samarbeide om det som vert kalla ei intermediær avdeling og som kan samanliknast med ein avansert sjukeheim.

Sentral rolle

Kommunane i Nordfjord har allereie fått midlar til å utgreie nokre prosjekt innan samhandling. Fastlegane i Eid meiner at det er heilt avgjerande at dei sjølve får ei sentral rolle i det vidare arbeidet med lokaltilpassing av samhandlingsreforma. Det er dei som kjenner det allmennmedisinske terrenget og veit kva for tilbod det er trong for, og i kva retningar samhandlinga bør gå. Legane fryktar at det kan bli eit konsept bygt rundt Helse Førde, dersom utgreiingane i ein tidleg faste berre føregår på eit høgare administrativt nivå.


• Les saka i Fjordabladet ved å klikke her eller på overskrifta

søndag 11. september 2011

Sogn Lokalmedisinske senter – informasjon til kommunane

INFORMASJON FRÅ LÆRDAL KOMMUNE SINE NETTSIDER

Sogn Lokalmedisinske senter – informasjon til kommunane

Bakgrunn og utgangspunkt
Som vertskommune for sjukehuset har Lærdal kommune invitert dei andre kommunane i regionen og Helse Førde til å delta i eit prosjekt med mål å greie ut, planlegge og bygge eit LMS til beste for befolkninga i Sogn.

Den grunnleggande tanken bak dette er å få i gang prosessar og samarbeidstiltak på tvers av kommunane med utgangspunkt i den kommande samhandlingsreforma. I dette ligg utvikling av tilbod før, i staden for og etter opphald på sjukehus.

Det er ikkje eit Sogn regionrådsprosjekt, men eit frittståande prosjekt mellom kommunane etter invitasjon frå Lærdal kommune. Alle deltakande kommunar skal handsamast likt og kunne gjere sine val på sitt grunnlag. Vidare må dette skje i samråd og samarbeid med Helse Førde som representerer spesialisthelsetenesta i vårt fylke, og er eigar av Lærdal sjukehus. Desse forholda må speglast i organisering og styringsstrukturar for prosjektet.

Arbeidet er delt i tre fasar – forstudie, forprosjekt og hovudprosjekt som bygger på kvarandre. Mellom kvar fase er det avgjerdspunkt der kommunane kan velje å gå vidare eller ikkje, vere med på heile eller deler av endeleg løysing.

Kommunane Vik, Leikanger, Sogndal, Luster, Årdal og Aurland har, gjennom vedtak i kommunestyra, slutta seg til å delta i fase 1 – forstudien. Her skal me greie ut kva LMS kan vere og avklare kven som vil delta på kva. Balestrand kommune ønsker å vere observatør.

Vertskommunen har så langt fått 3 mill kroner i prosjektmidlar frå staten for å gjennomføre prosjektet. Helse Førde har fått 2,5 mill kroner til same føremål. Det er eit vilkår at midlane skal gå til planlegging og utvikling av nye tiltak knytt til samhandelingsreforma, ikkje til drift eller store investeringar. Statlege styremakter rår til at prosjektet vert knytt opp mot kommunale planar og at det vert inngått avtalar med spesialisthelsetenesta.

Brukarane skal ha ein plass i arbeidet med utforming av tilboda.


Status pr 1. september
 Planleggingsarbeidet er i godt gjenge. Det vert arbeidd med prosjektplan med aktivitetar og milepålar. Me ser føre oss ein overordna prosjektplan og eigne prosjektplanar i og på tvers av kommunane tilpassa den overordna planen.

 Det er etablert ei intern førebels arbeidsgruppe mellom Lærdal kommune og Helse Førde. Det er etablert ein positiv og god dialog.

 Det er søkt etter prosjektleiar og me har fått tre kvalifiserte søkarar. Tilsettinga vil bli gjennomført i løpet av 1-2 veker. Til forstudien vert det kjøpt inn prosesstøtte.

 Etter vedtak i kommunestyra er det rådmennene som har fått i oppdrag å ta prosessane vidare. Rådmennene saman med representant frå Helse Førde vert styringsgruppe.

 Spørsmål om brukardeltaking og deltaking frå fagforeiningar er til vurdering.

 Det vil bli halde eit oppstartsmøte i Lærdal 12 september med eit program i to bolkar. Fyrste bolken med eksterne innleiarar med forankring og kompetanseheving som siktemål, andre bolken som interne drøftingar i styringsgruppa. Det er rådmenn og fagfolk i kommunane som er primærmålgruppe for samlinga.

 Fyrste bolken ønsker me skal vere open for pressa, andre bolken er til interne drøftingar og avklaringar i styringsgruppa.
Lærdal den 1. september 2011

Alf Olsen jr Rådmann

• Klikk her eller på overskrifta for å sjå saka på Lærdal kommune sine nettsider

Rådmannen inviterer til oppstartseminar for Sogn Lokalmedisinske senter


LÆRDAL KOMMUNE SINE NETTSIDER

Program Sogn Lokalmedisinske senter – oppstartseminar 12. september


9.30 – 10.00 Kaffi/mineralvatn
10.00 – 10.05 Velkommen Kort presentasjonsrunde – namn, stilling og kommune, Rådmann Alf Olsen jr, Lærdal kommune
10.05 – 10.10 Mål for og forventningar til dagen, Fylkesmann Anne Karin Hamre
10.10 – 10.25 Utgangspunkt og forventningar frå vertskommunen, Rådmann Alf Olsen jr, Lærdal kommune
10.25 – 11.00 Bakgrunn, status og framdrift, Helse og omsorgsleiar Margun Thue, Lærdal kommune
11.00 – 11.15 Pause med Kaffi/Te/Frukt
11.15 – 12.00 Erfaringar knytt til prosessar kring og innhaldet i Nordgudbrandsdal LMS, Vigdis Rotlid Vestad, prosjektleiar Nordgudbrandsdal lokalmedisinske senter
12.00 – 12.45 Nasjonale forventningar til lokale løysingar og prosessar Grunntanken bak LMS – kvifor og korleis? Tor Åm, ekspedisjonssjef i Helse- og omsorgsdepartementet
12.45 – 13.15 Status og mulegheiter på Lærdal sjukehus, Samhandlingssjef Vidar Roseth, Helse Førde
13.15 – 14.00 Lunsj
14.00 – 14.30 Ordskifte

Møte i styringsgruppa tek til etter avslutta ordskifte.

Vel møtt!
Alf Olsen jr.

• Les saka på Lærdal kommune sine nettsider ved å klikke her eller på overskrifta

Ordføraren inviterer til møte om fødestova 15. september


PORTEN.NO Ordføraren i Lærdal inviterer til møte om fødestove


I møteinnkallinga står det:

Til administrasjonen i Helse Førde.

Eg viser til tidlegare møter og korrespondanse mellom Lærdal Kommune og Helse Førde kring arbeidet med oppretting av ei fødestove ved Lærdal Sjukehus. Etter dei opplysningane som er gitt til politisk leiing (formannskapet) i Lærdal, bør det no liggje til rette for at fødestova kan verte operativ snarast.

Kommunestyret i Lærdal er samla til møte torsdag 15. september og eg vil invitere Helse Førde til å gje kommunestyret i Lærdal ei orientering om framdrifta i saka. Etter vår tidsplan for møter denne dagen vil det høve best å starte orienteringa kl. 13.30 og me set av 30 min.

Om dette ikkje høver, kan tidspunktet for orienteringa tilpassast.

Eg inviterar også ordførar Arild Ingar Lægreid og representantar frå administrasjonen i Årdal Kommune til å ta del i orienteringa.


Med venleg helsing Arne Sanden

Ordførar i Lærdal

Tlf 90074921
E-post privat : arne.sanden@privat.alb.no
E-post jobb: arne.sanden@laerdal.kommune.no

• Les saka på Porten ved å klikke her eller på overskrifta

fredag 9. september 2011

Sogn og Fjordane: Gir nedleggingsprosess totalslakt


NRK SOGN OG FJORDANE – Prosessane har vore fagleg uforsvarlege og konsulentrapportane særs tvilsame, seier Endre Fjellestad om Helse Førde sin prosess rundt nedleggingane av lokalsjukehusa.

Endre Fjellestad har forska på strategiprosessen som har ført til kutt ved sjukehusa i Sogn og Fjordane.

Konklusjonen på masteroppgåva i strategi og leiing, som fekk toppkarakter ved Handelshøgskulen BI, er nådelaus.
– Dei analysane som er gjort, er heilt klart for dårlege til å kallast forsvarlege, seier 47-åringen frå Gloppen.

– Meiningslaust
Med 20 års erfaring frå toppjobbar i næringslivet i fylket, har Fjellestad ballast som fagmann. I masteroppgåva såg han nærare på bakgrunnen for dei mange tal og omstridde prosessar i den største saka i fylket på mange år.

Fjellestad meiner elementære sider av strategifaget er blitt heilt sett til sides av Helse Førde.


LES OGSÅ: Nekta helsesjefar å delta på møte

– Det blir meiningslaust å snakke om aktivitetar før dei aktivitetane skal føre til eit mål. Det blir meiningslaust å snakke om mål, før ein har ein strategi eller plan. Og det blir meiningslaust å ha ein plan, utan å ha ei hensikt. Føresetnaden om å snakke om organisering, er ikkje her, meiner han.

Hyra inn PWC
Då prosessen starta, hyra Helse Førde eitt av verdas største konsulentselskap, PriceWaterHouse Coopers, til å gjere analysejobben. Denne rapporten har fått ei veldig definisjonsmakt i debatten kring lokalsjukehusa.

LES OGSÅ: – Sjukehusa bør dele på oppgåvene
LES OGSÅ: Så mykje kostar ambulansane våre

Her kom det bastante konklusjonar om overkapasitet, økonomiske innsparingskrav i hundremillionarsklassen og ei klar tilråding om å sjå på sjukehusstrukturen i Sogn og Fjordane.

Fjellestad meiner folk ikkje har sett kor strategifagleg svak rapporten eigentleg er.

– Det er eit verdskjend selskap som er brukt her, som er det beste du kan tak i. Difor er det så vanskeleg å avsløre, seier Fjellestad.

«Stort er bra»
Rapporten har til dømes ikkje forankra i ein modell kva som eigentleg er verdiskapinga i Helse Førde. Konklusjonane i rapporten er i staden enkle, det som er stort er effektivt og bra.

Det er ikkje sett på korleis aktivitetane ved lokalsjukehusa heng saman med overordna planar, eller korleis aktivitetane på sjukehusa heng saman med kvarandre. Heller ikkje om pasienttilboda faktisk fungerer.

– Det burde vore ein tilfredsstillande analyse av aktivitetar og tilfredsstillande analyse av ressursar, meiner Fjellestad.

Manipulasjon?
I debatten kring lokalsjukehusa har mange skulda styret i Helse Førde for å manipulere prosessen.

Fjellestad meiner svaret på dette er nei, men meiner problemet ligg i at styret ikkje har kompetanse til å halde oversikt over ein slik prosess.

Han vil derimot ikkje svare på om det har vore manipulasjon inn mot styret.
– Styret bør ha kompetanse til å sjå om kvaliteten på det dei har fått på bordet er ok, seier han.

Grunngav ikkje
Eit døme er at PWC konkluderer med ein overkapasitet innan ortopedi, basert på at tre ulike sjukehus har tilbodet, men utan å grunngje kvifor. På same tidspunkt som rapporten kom, fann Fjellestad ut at det likevel var 500 dagar ventetid ved sjukehuset i Lærdal.

Det er direktør i Helse Førde, Jon Bolstad, som vurderer og legg fram saker for styret.

Fjellestad vil likevel vere forsiktig med å henge bjølla på katten.
– Eg held meg berre til det som er offentleg kjent, og dei kjeldene som er på nettet. Kva som har skjedd i kulissane og i administrasjonen vil eg ikkje meine noko om, seier han.

Ikkje heile grunnlaget
Nestleiar i Helse Førde-styret, Jorunn Ringstad, meiner dei har skjønt rapportane som ligg på bordet. Og at nedlegginga av ortopedi og fødetilbod er godt nok forankra.

Ho ser ingen grunn til å stille spørsmålsteikn ved rapporten.
– Ingen, verken Helse Vest eller departementet har stilt spørsmål ved dei utrekningar som er gjort. Det PWC har gjort er ein del av det som ligg til grunn for strategiarbeidet, men det er på langt nær det heile og fulle grunnlaget.

PriceWaterHouse Coopers vil ikkje svare på kritikken frå Fjellestad. Partner Bjørn Hesthamar seier han står fullt inne for rapporten, men at selskapet sin politikk er å aldri kommentere ovanfor ein tredjepart.

• Les saka på NRK Sogn og Fjordane ved å klikke her eller på overskrifta